Général

Première chirurgie de la colonne vertébrale assistée par robot aux États-Unis


Dans un communiqué publié la semaine dernière, le département de médecine de l’Université de Pennsylvanie a annoncé que l’école avait pratiqué la toute première chirurgie de la colonne vertébrale assistée par robot. La chirurgie a été exécutée par une équipe de multi-chirurgiens dirigée par le vice-président des opérations du département de neurochirurgie, le Dr Neil Malhotra, à l'hôpital de l'université en août 2017.

Cancer des os et du crâne

La chirurgie révolutionnaire s'est étalée sur deux jours et plus de 20 heures et a vu les médecins utiliser les bras robotiques de Da Vinci pour retirer une tumeur rare de la colonne vertébrale du patient Noah Pernikoff. Pernikoff a reçu un diagnostic de chordome, un type rare de cancer des os que l'on trouve généralement dans les os de la base du crâne et de la colonne vertébrale.

Le chordome ne touche qu'une personne sur un million chaque année et est généralement asymptomatique, il n'est donc souvent pas détecté jusqu'à bien trop tard. Pernikoff a découvert le sien à la suite d'un accident de voiture.

«J'ai de la chance car ils ont attrapé le mien tôt. Pour beaucoup de gens, s’il n’est pas trouvé et traité tôt, c’est mortel », a déclaré Pernikoff. «Le médecin a dit que si je ne l'avais pas découvert lors de l'accident de voiture, il aurait probablement continué à grandir jusqu'à ce qu'il atteigne un point sur ma moelle épinière où il a causé la paralysie ou la mort.

Cependant, Pernikoff n'a pas été aussi chanceux avec l'emplacement de sa tumeur. Logé là où sa colonne vertébrale rencontrait son crâne, le point particulièrement sensible rendait les enjeux de cette chirurgie très importants.

Face à ce défi, Malhotra a sollicité l'aide de Bert W.O'Malley Jr., président du département d'oto-rhino-laryngologie: chirurgie cervico-faciale, afin d'utiliser une approche robotique trans-orale (TORS) pendant la chirurgie. Inventé à l'Université de Penn, TORS est le «premier groupe au monde de techniques de chirurgie robotique mini-invasive pour éliminer les tumeurs bénignes et malignes de la bouche et de la gorge.»

«Ce serait la toute première utilisation d’un robot de cette manière - une approche rare à un cas déjà rare et complexe», a déclaré Malhotra. Le placement de la tumeur menaçait l’intégrité structurelle de la colonne vertébrale de Pernikoff, ce qui pourrait conduire à une paralysie permanente.

Il y avait également le risque de causer des dommages à des fonctions importantes telles que la motricité fine et celle de la croissance de la tumeur si elle n'était pas complètement éliminée. Les chirurgiens ont conçu une opération en trois parties pour s'attaquer à ces problèmes.

Une opération en trois temps

Les neurochirurgiens ont d'abord traversé la nuque de Pernikoff pour couper la colonne vertébrale autour de la tumeur. Cela leur a permis de terminer la deuxième étape consistant à retirer la tumeur par la bouche du patient.

"Cette chirurgie était révolutionnaire et c'est un merveilleux exemple de la polyvalence de la TORS pour les tumeurs de la tête, du cou et maintenant de la colonne vertébrale."

C'est là que le robot chirurgical est entré en jeu. L'équipe a utilisé l'assistant robotique pour dégager un chemin afin que Malhotra puisse éliminer efficacement toute la tumeur et une partie de la colonne vertébrale par la bouche.

La chirurgie s'est avérée un succès. «La capacité de cette technologie et de cette procédure est révolutionnaire», a déclaré O’Malley. "Cette chirurgie était révolutionnaire et c'est un merveilleux exemple de la polyvalence de la TORS pour les tumeurs de la tête, du cou et maintenant de la colonne vertébrale."

Pernikoff serait de retour au travail et en bonne santé. Cette fin heureuse apportera un peu de réconfort à ceux qui s'inquiètent d'un avenir robotique. En fonction de l’utilisation des robots par la société, les nouvelles technologies peuvent devenir l’un de nos meilleurs atouts.


Voir la vidéo: La chirurgie robot assistée (Juin 2021).